On ne dispose pas encore de beaucoup de connaissances scientifiques étayées sur les effets post-COVID et la grossesse. En mai 2024, une étude a été publiée dans The Lancet. article publié dans lequel l'état des choses à ce sujet a été résumé avec des recommandations.[1] Cet article sert de base aux informations ci-dessous dans lesquelles les recommandations ont été traduites dans le contexte néerlandais.
Zwanger worden
Les femmes et les hommes ayant souffert de séquelles de la COVID-19 peuvent souhaiter avoir des enfants. On ignore si leur fertilité est réduite. Cependant, les symptômes courants de ces séquelles, tels que la fatigue, la baisse de libido et la sécheresse des muqueuses, peuvent rendre la conception plus difficile. De plus, on sait que les séquelles de la COVID-19 entraînent parfois un déséquilibre hormonal. On ignore si ce déséquilibre affecte également la fertilité.
Risques liés à la grossesse pour la mère et l'enfant
- Les femmes ayant contracté la COVID-19 présentent un risque plus élevé de diabète gestationnel et d'hypertension gestationnelle.
- Les bébés nés de mères ayant contracté la COVID-19 présentent un risque accru de prématurité et d'insuffisance pondérale à la naissance par rapport à la population générale. La prématurité et l'insuffisance pondérale à la naissance entraînent des risques accrus pour la santé du bébé, tant à la naissance qu'à plus long terme.
Les chercheurs ne comprennent pas encore pleinement les causes de l'augmentation des risques pour la mère et l'enfant. Cela pourrait être lié à l'évolution de la maladie après une infection à la COVID-19 : les femmes présentant des séquelles post-COVID-19 seraient plus susceptibles d'être concernées.-Les personnes atteintes de la COVID-19 sont souvent très fatiguées et présentent de nombreux symptômes qui affectent leur santé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce phénomène.
Les suites de la COVID-19 peuvent avoir un impact sur la grossesse, et inversement, une grossesse peut aussi influencer les symptômes post-COVID. Une grossesse peut entraîner (temporairement) plus ou moins de symptômes, ou des symptômes post-COVID différents de ceux que la femme enceinte présentait auparavant.
Accompagnement
- La femme souhaite-t-elle avoir des enfants et présente-t-elle des symptômes post-COVID ? Dans ce cas, une consultation préconceptionnelle est conseillée afin d’aborder et de préparer les sujets suivants : maladie, traitement médicamenteux, fertilité, grossesse et accouchement.
- Si vous prenez des médicaments, parlez-en à votre médecin traitant avant la grossesse. Il pourra alors évaluer si des ajustements sont nécessaires pendant celle-ci.
- La prise en charge post-COVID privilégie la gestion de l'énergie et le traitement des symptômes (lorsque cela est possible). Ceci s'applique aux femmes enceintes et non enceintes. Si vous êtes enceinte, veuillez le signaler lors de votre inscription auprès d'une sage-femme. Veuillez également préciser toute limitation fonctionnelle.
- Des cliniques POP (psychiatrie, obstétrique, pédiatrie) existent dans plusieurs régions. Certaines de ces cliniques multidisciplinaires ont déjà l'expérience de la prise en charge des femmes enceintes après une infection à la COVID-19. Le médecin généraliste peut se renseigner à ce sujet et évaluer si une orientation vers une telle clinique est appropriée.
- Pendant la grossesse, il est conseillé de surveiller de près la croissance du fœtus. La santé de la mère doit également être étroitement surveillée en raison du risque accru de diabète gestationnel et d'hypertension gestationnelle.
- La douleur pouvant aggraver les troubles orthostatiques (comme le syndrome de tachycardie orthostatique posturale), il peut être nécessaire d'administrer des analgésiques plus tôt pendant le travail. Ceci n'est pas possible lors d'un accouchement à domicile. Par conséquent, un accouchement en milieu hospitalier peut s'avérer nécessaire.
Points d'attention
- Lorsqu'on souhaite concevoir un enfant, il est bon de se mettre dans les meilleures conditions possibles : un équilibre énergétique optimal pour la patiente, le traitement des symptômes lorsque cela est possible et des maladies coexistantes, ainsi qu'un mode de vie sain (alimentation saine, autant d'exercice que possible, pas de tabac, pas d'alcool).
- Pendant et après la grossesse, un bon système de soutien est indispensable : le partenaire devra pouvoir supporter les nombreuses nuits blanches. De plus, une aide est nécessaire si la mère manque d’énergie. Il peut également être nécessaire d’organiser une aide à domicile et/ou de procéder à des aménagements (temporaires) du logement ou d’utiliser des aides techniques.
- Pour les femmes enceintes qui travaillent, il est important de consulter un médecin du travail dès le début de la grossesse afin de garantir un bon équilibre entre travail et énergie. Il peut être judicieux d'anticiper son congé maternité et de prendre un congé parental supplémentaire pour se reposer et s'adapter à sa nouvelle situation.
Sources
[1] Maisonneuve E, Favre G, Boucoiran I et. al. 2024. État post-COVID-19 : recommandations pour les femmes enceintes. The Lancet Regional Health – Europe 2024;40: 100916
