Les conseillers médicaux Inge de Klerk et Alfons Olde Loohuis de C-support, en collaboration avec le Dr Chang Ho Wessel (médecin de réadaptation), ont rédigé un article important sur la reconnaissance et la prise en charge des séquelles de la COVID-19. Cet article, intitulé « Agir efficacement après la COVID », a récemment été publié dans le Netherlands Journal of Medicine (NTvG). À travers deux études de cas, il illustre comment les médecins peuvent prendre en charge efficacement les séquelles de la COVID-19 et propose des outils pratiques pour mieux comprendre ces séquelles et accompagner au mieux les patients.
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Résumé de l'article de NTvG : Des actions significatives après la COVID
Deux études de cas illustrent comment les médecins peuvent assurer efficacement les soins post-COVID dans leur pratique. Par souci de concision, ces cas ne sont pas présentés ici.
L’après-COVID-19 est une affection complexe qui perturbe considérablement le fonctionnement quotidien. La reconnaissance et la prise en compte des limitations, ainsi que l’identification des symptômes traitables, sont essentielles pour une prise en charge efficace. Les médecins, qu’ils soient soignants ou conseillers, jouent un rôle crucial à cet égard.
Le syndrome post-COVID-19 est une maladie persistante et multisystémique qui peut survenir après une infection par le SARS-CoV-2. Il se définit par l'apparition de nouveaux symptômes durant plus de trois mois après l'infection, sans autre explication connue. Les patients présentent souvent des symptômes légers en phase aiguë. L'évolution est souvent la suivante : une amélioration partielle initiale, suivie d'une nette aggravation après quelques semaines. Il est également fréquent que les patients semblent d'abord guérir, puis que de nouveaux symptômes apparaissent progressivement.
Les symptômes caractéristiques comprennent :
- Baisse d'énergie et malaise post-effort (MPE). Le MPE désigne une aggravation des symptômes après un effort physique, cognitif ou émotionnel, dont l'intensité et la durée sont disproportionnées par rapport à l'effort. Le MPE peut survenir quelques heures après l'effort, voire plusieurs jours plus tard, et persister de quelques heures à plusieurs semaines.
- Intolérance orthostatique (IO), possiblement sous la forme d’un syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP).
- Troubles du sommeil, troubles cognitifs, douleurs et symptômes de type allergique compatibles avec le syndrome d'activation mastocytaire (MCAS).
- Des anomalies de l'odorat et du goût surviennent, mais pas chez tous les patients.
Chez les enfants et les adultes, le tableau clinique est similaire, les jeunes enfants (<12 ans) présentant relativement plus de troubles abdominaux et de problèmes cognitifs.
Les facteurs de risque comprennent le sexe féminin, les maladies auto-immunes (chez le patient ou dans les antécédents familiaux) et un statut vaccinal négatif.
Importance de la détection précoce
La détection précoce des symptômes post-COVID et l'évaluation de la gravité des limitations fonctionnelles sont cruciales. Les interventions basées sur une approche temporelle, sans prise en compte de la malnutrition protéino-énergétique, peuvent aggraver les symptômes durablement. De plus, la multitude de symptômes complique le diagnostic de comorbidité (présence simultanée de plusieurs maladies). Les affections préexistantes (par exemple, le diabète ou la maladie cœliaque) peuvent également être perturbatrices.
Troubles et interventions traitables
Bien qu’il n’existe aucun traitement curatif, des affections traitables ont été identifiées, telles que :
- Troubles orthostatiques
- Activation des mastocytes
- Problèmes de sommeil
- Plaintes psychologiques
- La douleur
En l'absence de traitement curatif à ce jour, la prise en charge actuelle vise à soulager les symptômes et à améliorer le fonctionnement. Les interventions peuvent concerner différents domaines :
- Biomédical : interventions médicamenteuses (par exemple, ISRS, antihistaminiques, analgésiques hors indication), diagnostics de comorbidité.
- Psychosocial : réduction du stress, traitement des problèmes de santé mentale, apprentissage de techniques de gestion de l'énergie par le biais du rythme, coordination avec l'école ou le travail pour réduire le stress.
L’objectif est de stabiliser le tableau clinique et, si possible, d’améliorer le fonctionnement. Le traitement doit être adapté aux besoins du patient et tenir compte de ses limitations.
Vous trouverez ci-dessous, dans la section « Informations destinées aux professionnels de la santé », un aperçu des symptômes et des options de traitement.
