Nous recevons régulièrement des questions concernant l'utilisation hors indication* des ISRS (une classe de médicaments agissant sur l'humeur) pour les symptômes post-COVID. Nous ne donnons pas d'avis sur la pertinence d'une prescription médicale. Nous nous contentons de partager les informations disponibles sur l'utilisation des ISRS pour les symptômes post-COVID.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des médicaments conçus pour traiter les troubles de l'humeur tels que la dépression et l'anxiété. Chez les patients ayant contracté la COVID-19, les ISRS peuvent être envisagés pour soulager des symptômes comme la fatigue, les troubles cognitifs, les troubles de la mémoire, les difficultés de concentration, l'hypersensibilité aux stimuli et la fatigue intense et/ou le malaise post-effort.
Il existe plusieurs ISRS, par exemple le citalopram, l'escitalopram, la fluoxétine et la fluvoxamine. Les ISRS agissent sur le système immunitaire et ont un effet anti-inflammatoire. De plus, certains éléments suggèrent qu'ils atténuent la neuroinflammation cérébrale, qui peut survenir après une infection à la COVID-19. Par conséquent, la prise d'un ISRS pourrait soulager les symptômes courants post-COVID, tels que les difficultés de concentration, les pertes de mémoire, la fatigue et la baisse d'humeur.
Sur le site https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ La psychiatre Carla Rus a publié davantage d’informations sur l’utilisation des ISRS après la COVID [1].
Que sait-on de l'effet sur le syndrome post-COVID ?
Après une infection à la COVID-19, des perturbations de la production de sérotonine et de kynurénine peuvent survenir. Ces perturbations pourraient jouer un rôle important dans l'apparition des symptômes post-COVID-19. Des recherches plus approfondies sur ce sujet pourraient apporter des informations précieuses sur l'évolution de ces symptômes et sur les traitements potentiels à venir [2].
En novembre 2023, Carla Rus a présenté ses premiers résultats concernant un groupe de patients ayant contracté la COVID-19 et traités par ISRS [3]. Elle a indiqué que plus de 60 % des patients avaient constaté une amélioration. Ces résultats sont prometteurs, mais l'étude n'a pas été comparée à un groupe placebo et repose sur des questionnaires dans lesquels les patients ont eux-mêmes indiqué l'effet (ou l'effet constaté) des ISRS sur leurs symptômes. Par conséquent, il n'est pas immédiatement possible d'extrapoler ces informations au patient moyen ayant contracté la COVID-19.
L’effet des ISRS sur les symptômes post-COVID nécessite donc des recherches plus approfondies.
Utilisation des ISRS
Comme tous les médicaments, les ISRS ont des effets secondaires. Ceux-ci peuvent être temporaires et s'atténuer une fois que l'organisme s'est habitué au médicament. Il est donc important d'augmenter la dose progressivement. À l'arrêt du traitement, la dose doit également être diminuée progressivement. L'effet d'un ISRS se manifeste généralement après plusieurs semaines.
Il apparaît de plus en plus clairement que les personnes présentant des symptômes post-COVID peuvent être plus sensibles aux effets secondaires. Par conséquent, il est conseillé de commencer par une faible dose et de l'augmenter progressivement lors de la prescription de médicaments, y compris les ISRS, à ces personnes. Chez les patients souffrant de symptômes orthostatiques (comme le syndrome de tachycardie orthostatique posturale – POTS), les ISRS peuvent aggraver les symptômes. Cet effet est plus marqué avec certains ISRS qu'avec d'autres.
Un ISRS doit être prescrit par un médecin, comme un médecin généraliste ou un psychiatre. Si nécessaire, le médecin généraliste peut discuter de son utilisation pour les symptômes post-COVID avec l'un des conseillers médicaux de C-support. Contactez-nous via Contactez-nous – Assistance C.
L’utilisation hors indication consiste à prescrire un médicament pour une affection, une tranche d’âge ou une voie d’administration pour lesquelles il n’est pas officiellement autorisé. Elle est employée lorsqu’aucun traitement autorisé n’est disponible (encore), comme après la pandémie de COVID-19. Cependant, elle comporte des risques potentiels. En effet, l'efficacité et l'innocuité n'ont pas été évaluées pour cette application spécifique. L'utilisation hors indication n'est autorisée que si le médecin informe correctement le patient des risques et que ce dernier y consent.
Sources
- Rus, CP, (2022) Les personnes souffrant de fatigue peuvent être aidées
- Rus, CP, (2025) Perturbations du métabolisme des voies de la sérotonine et de la kynurénine après la COVID : biomarqueurs et traitement, De face. Neurol. 16
- Rus, CP, (2023) Traitement de 95 patients post-COVID avec des ISRS. Sci Rep. 13: 18599
