Les suites d'une infection au COVID peuvent-elles augmenter le risque de thrombose ?
Des études montrent que le risque de thrombose, comme la formation d'un caillot sanguin dans la jambe (thrombose veineuse profonde) ou dans les poumons (embolie pulmonaire), peut rester élevé pendant un certain temps après une infection au SARS-CoV-2. Ce risque accru est principalement observé au cours des trois à six premiers mois suivant l'infection et concerne non seulement les personnes ayant été gravement malades, mais aussi celles présentant des symptômes persistants compatibles avec un syndrome post-COVID [1]. Cela ne signifie pas que toutes les personnes ayant présenté un syndrome post-COVID développeront une thrombose, mais cela souligne l'importance de rester vigilant face aux symptômes pouvant l'indiquer.
Comment une thrombose peut-elle se développer après une infection au COVID-19 ?
Après une infection à la COVID-19, divers processus physiologiques peuvent rester perturbés pendant une période prolongée. Les recherches scientifiques montrent que la paroi interne des vaisseaux sanguins, appelée endothélium, peut demeurer activée ou endommagée longtemps après une infection au SARS-CoV-2. De ce fait, le vaisseau sanguin perd partiellement sa fonction protectrice contre la coagulation [2,3]. De plus, il semblerait que le sang de certaines personnes conserve une tendance accrue à la coagulation pendant une période prolongée, ce qui peut se traduire par des valeurs de coagulation élevées plusieurs mois après l'infection [3]. L'inflammation persistante joue probablement aussi un rôle, car les processus inflammatoires peuvent continuer à activer le système de coagulation. Enfin, l'inactivité ou l'alitement prolongé, fréquents après une infection à la COVID-19, peuvent accroître le risque de thrombose.
Que pouvez-vous faire vous-même pour réduire le risque ?
Bien que la thrombose ne puisse pas toujours être évitée, certaines mesures permettent d'en réduire le risque. L'exercice physique régulier est important, même bref. Il est préférable d'éviter de rester assis ou allongé immobile trop longtemps, par exemple en se levant brièvement toutes les heures. Boire suffisamment d'eau contribue à fluidifier le sang. Pour les personnes alitées (partiellement), bouger régulièrement les pieds et les jambes au lit favorise une meilleure circulation sanguine. Dans certains cas, le port de bas de contention peut être utile, mais il est toujours conseillé de consulter un médecin ou un professionnel de santé. Il est important de ne pas prendre d'anticoagulants sans avis médical.
Quand contacter votre médecin généraliste ?
Il est important de contacter votre médecin traitant le jour même si vous présentez des symptômes tels qu'un gonflement soudain, une douleur ou une sensation de chaleur au mollet ou à la jambe, ou une difficulté respiratoire nouvelle et inexpliquée. En cas de symptômes graves et soudains, comme une difficulté respiratoire importante, une douleur thoracique, un évanouissement, des crachats de sang ou une perte soudaine de fonction (par exemple, une déformation de la bouche ou des troubles de la parole), appelez immédiatement le 112.
Pour les professionnels de la santé ici Plus d'informations sur l'anticoagulation après la COVID.
Sources
[1] Katsoularis I. et al. Risque de thromboembolie veineuse après une infection à la COVID-19. BMJ, 2022.
[2] Crook H. et al. COVID long : mécanismes, facteurs de risque et prise en charge. Journal of Medical Virology, 2021.
[3] Jing Z. et al. COVID long : mécanismes physiopathologiques et stratégies thérapeutiques. Signal Transduction and Targeted Therapy, 2022.
