Depuis mi-2020, il existe un programme de soins paramédicaux temporaires pour les personnes souffrant de plaintes de longue durée liées au coronavirus. Ce dispositif a initialement fonctionné jusqu'au 1er août 2021. Sur les conseils notamment de C-support, il a été prolongé jusqu'au 1er août 2022, puis jusqu'au 1er août 2023 puis jusqu'au 1er janvier 2024. Le ministère de la Santé, de la Protection sociale et des Sports a ensuite décidé de prolonger le programme jusqu'au 1er janvier 2025. La prolongation ultérieure dépendra des recherches sur l'efficacité des soins de convalescence.
Les soins de restauration sont admis sous conditions dans le forfait de base
Pour que les soins soient remboursés à partir du forfait de base, l’efficacité des traitements doit être prouvée. Ce n’est actuellement pas le cas des effets des soins paramédicaux de récupération chez les patients présentant des plaintes et des limitations persistantes après le COVID-19. C’est pourquoi les soins paramédicaux de récupération ne sont pas simplement remboursés à partir du forfait de base. Afin de pouvoir rembourser les soins de convalescence, ceux-ci ont été admis sous condition dans le forfait de base. Entre-temps, l’efficacité des soins est étudiée. L'Institut de santé publiera une position basée sur cette recherche. Nous y disons si les soins de convalescence sont définitivement remboursés ou non à partir du forfait de base. L'Institut de Santé attend les résultats de recherches complémentaires. En fonction du moment de leur réception, le calendrier d'émission du poste sera ajusté.
Périodes de traitement
Le dispositif a été étendu, les durées de traitement restent les mêmes. Un nombre maximum de soins remboursés a été fixé. Ces soins réparateurs durent au maximum six mois et peuvent comprendre de la physiothérapie ou de la thérapie par l'exercice (max. 50 traitements), de l'ergothérapie (max. 10 heures), de la diététique (max. 7 heures) et de l'orthophonie (pas de maximum). Les soins sont adaptés à la situation personnelle et remboursés par l'assurance de base. Les patients paient une franchise pour cela. Les praticiens rendent compte au médecin généraliste de l'évolution des traitements. Après environ 3 mois, le médecin généraliste évaluera si et comment les soins doivent être poursuivis.
Les règles applicables aux soins paramédicaux de convalescence :
- Vous pouvez demander une référence pour des soins paramédicaux de récupération jusqu’à six mois après la phase aiguë de votre maladie.
- Les soins paramédicaux de convalescence durent au maximum six mois. Parfois, vous pouvez bénéficier d’une deuxième période de traitement de soins de récupération. Ceci est possible sur recommandation d'un médecin spécialiste s'il existe des dommages démontrables à long terme tels qu'une anomalie pulmonaire permanente, un raccourcissement permanent des tendons ou des muscles ou des troubles nerveux.
- Une deuxième période de traitement peut également être débutée sur recommandation du médecin généraliste dans les cas suivants :
- Si vous avez eu une faible capacité de charge au cours des premiers mois du processus de guérison paramédicale, en raison des conséquences graves du COVID-19 ou des (traitements nécessaires pour) d'autres problèmes. En conséquence, le temps manquait pour assurer de bons soins de rétablissement.
- Si, après une période de récupération croissante, vous rencontrez un revers qui annule en partie la récupération précédente.
- Si, quelque temps après un programme de traitement par un praticien (généralement de la physiothérapie ou de la thérapie par l'exercice), vous découvrez que vous avez besoin des soins d'un deuxième ou d'un troisième praticien. Dans certains cas, on fait encore appel à eux, mais il reste peu de temps pour mettre en place un programme de traitement adéquat. Et dans d’autres cas, ces soins ne sont pas dispensés avant la fin de la période de traitement de six mois pour les soins paramédicaux de convalescence.
- La prolongation des soins de convalescence doit commencer dans les quatre mois suivant la période initiale de soins de convalescence. Sinon, les résultats des six premiers mois ne sont plus utiles.
- Vous n'êtes pas éligible au dispositif de soins paramédicaux de convalescence ? Vous serez alors désormais remboursés des soins normaux du forfait de base : orthophonie, ergothérapie (max. 10 heures) et conseils d'une diététicienne (max. 3 heures). Avez-vous une assurance complémentaire pour la physiothérapie, par exemple ? Vous serez alors remboursé par votre assurance complémentaire.
Consultez le site Web Zorginstituut Pays-Bas pour plus d’informations sur le dispositif de soins paramédicaux de convalescence.
